暑假整理書櫃,一位媽媽翻出孩子的兒童健康手冊。第一頁那張黃色紀錄卡,預防保健一格一格蓋著院所的章;她往後翻,跟眼睛有關的最後一筆紀錄,停在幼兒園大班那年。孩子要升小四了,這中間除了學校的篩檢單,沒有人再替他記過什麼。她想知道的只有一件事:這種檢查,到底多久該做一次?

一張表看懂:各年齡多久檢查一次、找誰

多久檢查一次,先看孩子走到哪一段。「找誰」那一欄照《驗光人員法》第十二條和施行細則第六條排,不是哪家店的習慣:

孩子的年齡多久一次找誰
未滿 6 歲照兒童預防保健的時程,3~5 歲、5~7 歲各一次眼科;例行健檢在提供兒童預防保健的醫療院所
6~15 歲,還沒配過眼鏡學校視力篩檢,篩檢沒過就要複檢眼科,第一次驗光配鏡前由醫師確診非假性近視
6~15 歲,已經配過眼鏡多數孩子每 3~6 個月記錄一次度數驗光所(於眼科醫師指導下驗光)或眼科
超過 15 歲度數還在變就維持 3~6 個月,穩定後可拉長到半年到一年可直接找驗光人員
任何年齡,眼睛紅、痛、突然看不清不等時程眼科

「15 歲以下」在法規上包含 15 歲,剛升高一、還沒滿 16 歲的孩子,仍然落在第二、三列。3~6 個月是多數孩子的間隔,不是規定,實際排多密,依孩子的狀況與眼科醫師的建議調整。

未滿 6 歲:跟著兒童預防保健的時程走

這一段的時程,國健署已經排好了。兒童預防保健原本補助未滿 7 歲的孩子 7 次,從「出生至 2 個月」一路排到「3 歲至未滿 7 歲」。國健署 115 年 4 月公布,自 115 年 7 月 1 日起增為 9 次,其中 3 到 7 歲原本只有一次,拆成 3~5 歲、5~7 歲各一次。檢查由兒科、家醫科等幼兒專責醫師提供,身體檢查本來就包含眼睛,新制再把「視力與眼位」列進健康檢查的重點提醒。

所以手冊的紀錄停在幼兒園,多半不是家長漏掉,是制度排的那一段剛好走完。學齡前照手冊上的時程帶去就是了,在家看到孩子看電視越坐越近、常歪頭或瞇眼,先記下來,看診時當面跟醫師講。

幼兒園那一端也有人在看。國健署從 114 學年度起,在參與試辦的縣市推動學齡前兒童視力篩檢,由眼科醫師進入幼兒園,替大班孩子做斜弱視篩檢與散瞳屈光檢查。園所如果發了通知,配合著做就好。

驗光所在這個年紀能做的很少。依《驗光人員法》第十二條,未滿 6 歲兒童的驗光,驗光人員不得為之;篩檢單寫了異常,或你自己覺得哪裡不對勁,帶去給眼科醫師看。家裡能觀察哪些訊號,分成 0 到 3 歲和 3 到 6 歲兩篇寫。

國小:學校篩檢之外,還要做什麼

上了小學,接手的是學校的視力篩檢。篩檢的工作是把需要進一步檢查的孩子挑出來,至於為什麼看不清楚,它不回答。國健署 106 年兒童青少年視力監測調查,小一的近視盛行率是 19.8%,到小六是 70.6%,六年裡這條線爬得很陡。

篩檢單上圈了複檢,請在這學期內帶孩子去眼科。6~15 歲第一次驗光配鏡,依施行細則第六條第二項,要先由醫師確診為非假性近視,這一趟怎麼走,寫在孩子第一次配眼鏡。篩檢過了也先別放心,視力表上量到 1.0,不代表度數沒有值得留意的地方,原因在視力和度數差在哪。

真正容易斷掉的,是配完第一副眼鏡以後。學校篩檢照樣會做,可是戴著眼鏡量出來的視力,說不出度數這半年動了多少。從第一副眼鏡那天起,度數就該有自己的紀錄,間隔跟國中一樣抓 3~6 個月。家裡顧得到的是用眼節奏,國健署的 3010120:用眼 30 分鐘休息 10 分鐘,每天戶外活動 120 分鐘。

國中、高中:多數孩子每 3~6 個月記錄一次度數

同一份 106 年調查裡,國三的近視盛行率是 89.3%,十個孩子將近九個近視。國中三年,多數孩子抓每 3~6 個月記錄一次度數,依孩子的狀況與眼科醫師建議調整,這段時間的驗光依第十二條於眼科醫師指導下進行。國中這三年該留意什麼,看國中生近視。

高中會跨過一條線。超過 15 歲,可以直接找驗光人員,不必再經眼科醫師指導;只是度數不會因為過了生日就停下來。還在變的,維持 3~6 個月;連續幾次都穩,再拉長到半年到一年。高中生視力那篇,講的是 15 歲之後要自己接手的事。

度數變化快時,間隔怎麼調

3 到 6 個月排在哪一端,看前幾次的數字。兩次之間差得不多,可以往 6 個月那端排;差得多,就往 3 個月靠,紀錄也要帶去給眼科醫師看。度數為什麼變快、要不要處理,是醫師的診斷,驗光所不回答這一題。孩子如果正在眼科用藥,間隔照眼科醫師的安排。

回店那天,請孩子戴平常那副眼鏡來。紀錄由門市保存,要帶去眼科時跟我們說一聲,就會開立。新莊店每次量哪些項目,列在新莊兒童近視追蹤。

新莊、板橋門市資訊與預約

兩間門市都是驗光所,量度數、配鏡,也替孩子留每一次的紀錄:

  • 新莊店:能見度視覺中心(比泱驗光所),新北市新莊區中正路 419-1 號,02-2206-6700
  • 板橋店:能見度眼鏡行(能見度驗光所),新北市板橋區雙十路二段 47 巷 28 號,02-2253-1246

已經配過眼鏡的孩子,下一次量度數(15 歲以下仍於眼科醫師指導下進行)可以在線上預約排好;還沒配過的 6~15 歲孩子,第一次驗光配鏡須先經醫師確診非假性近視,帶著眼科的結果再打電話約。

時程是最少的次數:這些時候要提早

上面那張表有個前提,孩子這段時間沒出狀況。時程是替沒事的孩子排的底線,不保證兩次之間什麼都不會發生,有時還變成拖的理由:「上次才量過,再兩個月就到了。」孩子就這樣多瞇了兩個月。

孩子出現下面任何一種,眼科要排在回店之前:

  • 眼睛紅、腫、痛、怕光,或撞到、有東西跑進去
  • 視力突然變差,或只有一眼看不清楚
  • 看東西出現雙影,或家長看得出一眼往內、往外偏

已經配過眼鏡的孩子,還有幾種狀況不必等日子:老師說他上課開始瞇眼看黑板、寫功課越趴越低、說戴著眼鏡反而頭暈,或鏡框摔歪了。這些可以提前回店量。量測中若發現視力無法矯正,驗光人員依《驗光人員法》第十二條第三項轉介醫療機構。

反過來,時程也不是越密越好。度數連著幾次都沒怎麼動的孩子,硬排到每 3 個月一次,換到的只是多請幾次假、多跑幾趟。

兒童視力檢查常見問題

Q:孩子視力檢查都正常,還需要定期檢查嗎?

需要。視力表量的是當下看得多清楚,有輕度遠視或散光的孩子靠眼睛的調節撐著,一樣可能量到 1.0。未滿 6 歲照兒童預防保健的時程做健康檢查,115 年 7 月 1 日起 3~5 歲、5~7 歲各有一次;上小學之後有學校的視力篩檢。視力有疑慮,未滿 6 歲請看眼科;6~15 歲第一次驗光配鏡,須先經醫師確診非假性近視。

Q:孩子已經配眼鏡了,多久要量一次度數?

多數孩子每 3~6 個月記錄一次,實際間隔依孩子的狀況與眼科醫師建議調整,變化大就排密一點,連續幾次穩定可以拉長。依《驗光人員法》第十二條,15 歲以下(含 15 歲)的驗光於眼科醫師指導下進行,超過 15 歲可直接找驗光人員。回店時請孩子戴平常那副眼鏡來。

Q:兒童預防保健做完了,上小學以後誰幫孩子看眼睛?

兒童預防保健補助到未滿 7 歲,上小學以後的例行把關是學校的視力篩檢。篩檢沒過,請帶孩子到眼科複檢;配了眼鏡之後,度數的定期紀錄可以到驗光所做(15 歲以下於眼科醫師指導下進行),紀錄由門市保存,家長需要時可開立,帶去給眼科醫師參考。眼睛紅、痛或突然看不清,不等時程,請先到眼科。


健康手冊上的時程排到 7 歲以前就停了,後面空著的格子不必硬填。往後的紀錄換個地方收:學校的篩檢單、眼科的結果、每次回店量到的度數,按日期放進同一個資料夾。多久檢查一次,看的是孩子走到哪一段、度數動得多快,不是日曆上隔了幾個月。