那本快貼到臉上的繪本

晚上唸繪本，你發現他整張臉幾乎貼到書上。把書往外推十公分，過三分鐘又貼回去。孩子五歲，還沒上小學，你不確定這算不算一回事。

這個年紀的孩子還在變，不過變的方向有跡可循。多數幼兒出生時眼球比較短，天生帶著輕度的遠視，這是正常的，不是毛病。身體長大，眼球跟著變長，這一點遠視就一年一年被用掉。用得慢，近視來得晚；用得快，近視提早報到。這件事常被講成「遠視儲備」，說穿了就是眼球長大這段路上的一段緩衝，用一格少一格。

還剩幾格，家長從外觀、從孩子的反應都看不出來，那要由眼科醫師檢查判斷。與其在家猜，不如先把手上真的動得了的那幾件顧好。

小班 6.9%、大班 9.0%，近視已經開始了

「近視是上小學以後才要煩惱的事」，多數人的印象都停在這裡。依國健署 106 年兒童青少年視力監測調查，幼兒園小班近視盛行率為 6.9%、大班 9.0%，到小學一年級跳到 19.8%。大班到小一，中間也就隔一個暑假，數字幾乎翻倍。

階段近視盛行率這個階段家長真正能做的
幼兒園小班6.9%每天戶外活動 120 分鐘開始養成，把它排進固定作息
幼兒園大班9.0%用眼 30 分鐘休息 10 分鐘；篩檢單有異常，帶去眼科複檢
小學一年級19.8%第一次驗光配鏡前，先由眼科醫師確診是不是假性近視

「用眼 30 分鐘休息 10 分鐘、每天戶外活動 120 分鐘」是國健署的護眼口訣 3010120。國健署也把近視定調為疾病，不是長大就會自己好的體質問題。這個年齡養出來的作息會一路帶進小學，而小學剛好是數字爬得最兇的那幾年。

幼兒園篩檢單上寫著「異常」的時候

幼兒園與衛生所的視力篩檢，功能是把需要進一步檢查的孩子撈出來，它本身不是診斷。所以通知單拿到手不必先嚇自己，但也別夾在聯絡簿裡放到學期末。

複檢的第一站是眼科，不是眼鏡行。依《驗光人員法》第十二條，未滿六歲兒童的驗光，驗光師與驗光生都不得為之；六歲以上、十五歲以下者的驗光，也應於眼科醫師指導下進行。孩子如果剛滿六歲，還卡著另一道：施行細則第六條第二項規定，「驗光人員對於六歲以上十五歲以下者第一次驗光及配鏡，應於醫師確診為非假性近視，始得為之。」不管你家孩子是五歲十一個月還是六歲一個月，篩檢單出現異常，順序都一樣：先掛眼科。孩子再小一點的階段該注意什麼，寫在嬰幼兒視力發展那一篇。

戶外時間有用，但它不是一張保單

家長聽到 120 分鐘，常常接一句：「那我週末帶他去公園待滿兩小時，是不是就不會近視了？」

不是這樣算的。戶外活動是目前公認值得做的事，但它降低的是風險，沒辦法把近視從名單上劃掉。遺傳、近距離用眼的時間、發育的速度都還在裡面，做滿了照樣可能近視。這句話講出來不討喜，該講還是要講。

我們這邊的界線也劃在這裡：眼鏡行沒有任何服務或產品可以替代戶外時間，我們也不會告訴你配了什麼就能讓度數不再加深。孩子未滿六歲，我們連驗光都不能做，能做的就是提醒與轉介；即使將來滿六歲、開始有度數紀錄，依施行細則第六條第三項，驗光人員發現視力無法矯正時仍應轉介醫療機構。醫療判斷從頭到尾都在醫師那邊，這一點不會因為孩子長大而改變。

常見問題

Q：遠視儲備是什麼？用掉了可以補回來嗎？

它是形容幼兒天生那一點遠視、跟著眼球長大慢慢被用掉的說法。能不能補回來？不能，眼球長大是單向的。所以重點不在補，而在別讓它提早用完：每天的戶外時間、一次近距離用眼多久，都是家長現在就調得動的。至於孩子目前實際的狀態，要由眼科醫師檢查判斷，從外觀或孩子看得清不清楚都推不出來。

Q：幼兒園視力篩檢沒過，一定要複檢嗎？可以直接配眼鏡嗎？

要複檢，而且不能跳過去直接配。篩檢做的是篩選，不是診斷。未滿六歲的孩子請掛眼科，因為依《驗光人員法》，未滿六歲兒童的驗光驗光人員不得為之。孩子若已滿六歲，第一次驗光及配鏡也要先經醫師確診為非假性近視，才輪得到驗光人員接手。兩種情況的第一站都是眼科。

Q：每天戶外一定要滿兩小時嗎？湊不到怎麼辦？

國健署建議的是每天戶外活動 120 分鐘，那是一個目標值，不是及格門檻。湊不到就切開來湊：上學前、下課那十分鐘、放學後各撈一段，加起來遠比一次都沒有好。搭配用眼 30 分鐘休息 10 分鐘的節奏，會比週末一次補足兩小時實際得多。孩子如果已經有度數或其他狀況，戶外與用眼的建議請以眼科醫師的評估為準。

那本繪本今晚大概還是會被貼到臉上。把書推遠這個動作本身不是重點，真正值得記下來的是它一晚發生幾次，還有他一天到底有多少時間人在戶外。追蹤的節奏我寫成一頁：兒童近視追蹤完整指南。等他上了小學、書包裡帶回第一張視力篩檢通知單，第一次配眼鏡的流程才輪到我們接手。