通知單上寫的是「複檢」，不是「配眼鏡」

開學第二週，聯絡簿裡夾著一張視力篩檢通知單，右眼、左眼各一個數字，底下一行請家長帶孩子複檢。多數家長第一個念頭是找家眼鏡行。先停一下，順序不是這樣排的。

依國健署 106 年兒童青少年視力監測調查，近視盛行率小學一年級 19.8%、二年級 38.7%，到六年級已達 70.6%。小一到小二這短短一年跳得最兇，差不多翻一倍。同一份調查裡，五百度以上的高度近視在小六是 10.3%、國三 28.0%。高度近視的併發症風險較高，需要長期由眼科醫師定期檢查追蹤。

第一次配鏡的順序，法規已經排好了

台灣對學童的第一副眼鏡寫得很明白，四個步驟，一步都跳不過。

順序這一步做什麼誰負責依據
1到眼科複檢，確認是不是假性近視眼科醫師施行細則第六條第二項
2取得醫師確診為非假性近視的結果家長帶著就診結果同上
3驗光與配鏡（十五歲以下應於眼科醫師指導下進行）驗光人員《驗光人員法》第十二條
4過程中發現視力無法矯正時，轉介醫療機構驗光人員施行細則第六條第三項

第二項的條文逐字是這樣寫的：「驗光人員對於六歲以上十五歲以下者第一次驗光及配鏡，應於醫師確診為非假性近視，始得為之。」

所以出門前，把三樣東西丟進袋子：學校那張視力篩檢通知單、眼科的就診結果，還有孩子現在戴的那副眼鏡（如果有）。當天別把行程排太滿，孩子精神好，量出來的數字才穩。新莊店 02-2206-6700、板橋店 02-2253-1246，先來電確認時段，孩子不必在店裡空等。

為什麼假性近視不能直接配一副眼鏡

長時間近距離用眼，睫狀肌會一直繃著，這時候量出來，可能跑出一個暫時性的近視度數。照這個數字直接配呢？等於把孩子某天下午最累的那個狀態磨成一片鏡片，掛在他臉上，一戴就是一整年。

是不是假性近視，要由眼科醫師以散瞳等醫療方式確認。散瞳屬於醫療行為，歸眼科，眼鏡行不能做，也不會做。多跑那一趟不是刁難家長，是替孩子擋掉一副本來不該存在的眼鏡。

戶外時間，是目前少數有研究撐著的事

配鏡之外，家長最常問的是「那我還能做什麼」。講出來有點樸素：把孩子帶到戶外去。

發表於《JAMA》的隨機對照研究（2015）在廣州做了三年：學校每天增加 40 分鐘戶外活動，近視發生率下降。台灣吳佩昌醫師團隊發表於《Ophthalmology》（2013）的「下課教室淨空」研究也發現，讓學童下課時間到戶外，可以減少近視的發生與惡化。國健署的護眼口訣把它濃縮成 3010120：用眼 30 分鐘休息 10 分鐘、每天戶外活動 120 分鐘。這個習慣從學齡前就該開始養，上小學之後只是接著做下去。

眼鏡配好，我們的工作就到這裡

眼鏡配好、孩子戴上走出店門，我們這邊的工作大概就結束了。

度數之後會不會繼續加深，不是一副眼鏡決定的。我們沒有、也不宣稱有任何能控制度數或延緩近視的服務，那些涉及醫療處置的作法屬於眼科醫師的專業範圍。驗光人員能做的，是把每一次的度數量準、記下來，讓變化的軌跡看得見；一旦發現視力無法矯正，依施行細則第六條第三項轉介醫療機構。

會把這句話講在前面，是因為不少家長是帶著「配了就會好」的期待走進來的。眼鏡處理的是孩子現在看不看得清楚，戶外與用眼習慣影響的是接下來這幾年，該由醫師判斷的那一段，我們接不了手，也不會硬接。

常見問題

Q：學校視力篩檢沒過，可以直接去眼鏡行配眼鏡嗎？

不行，順序得反過來走。依《驗光人員法施行細則》第六條第二項，六歲以上十五歲以下者的第一次驗光及配鏡，要先由醫師確診為非假性近視才能進行。所以第一次配鏡的第一站是眼科，拿到醫師確診的結果之後，驗光人員才能接手驗光與配鏡。

Q：什麼是假性近視？從外表看得出來嗎？

看不出來，這正是它麻煩的地方。長時間近距離用眼會讓睫狀肌持續緊張，這時候量出來可能出現暫時性的近視度數，這就是一般說的假性近視。它從外表和一般的視力檢查都認不出來，要由眼科醫師以散瞳等醫療方式確認，而散瞳是醫療行為，只能由眼科執行。法規把六歲到十五歲的第一次驗光配鏡擋在醫師確診之後，道理就在這裡。

Q：孩子已經配過一副了，換第二副還要再跑眼科嗎？

法規要求先經醫師確診的是「第一次驗光及配鏡」。之後換鏡不必每次都重跑第一步，但十五歲以下者的驗光仍應於眼科醫師指導下進行。至於這次量下來要是視力矯正不上去，驗光人員依施行細則第六條第三項會轉介醫療機構，不會硬配一副交差。

聯絡簿裡那張紙，要你做的其實只有複檢兩個字。多跑的是一趟眼科，換到的是孩子接下來幾年戴著什麼度數過日子。先掛號，拿到結果再找個日子走進來，這一段我們接得住。孩子還沒滿六歲、或不確定這次該找誰，先看眼科還是先配眼鏡按年齡分過流；配完之後多久追蹤一次、每次該記什麼，看兒童近視追蹤完整指南。