拿下隱形眼鏡以後，走到浴室要扶著牆

他戴隱形眼鏡快十年，白天沒什麼問題。麻煩在晚上：鏡片一拿下來，手邊只剩一副好幾年前配的眼鏡，戴著從房間走到浴室，手要一路扶著牆。坐下來沒多久，他問：「左右眼差了三百度，是不是只能戴隱形眼鏡？」

不一定只能戴隱形眼鏡，只是眼鏡要多顧幾件事。度數差到這個程度，兩片鏡片會在左右眼之間製造落差，厚薄、看出去的大小、低頭時視線穿過的位置，三樣都不一樣。讓他扶著牆走路的是哪一樣，得一項一項量。

兩眼度數差多少會開始有感

度數的單位是 D（屈光度），1.00D 就是平常說的 100 度。兩眼差多少會開始有感，沒有一條人人適用的線，倒是有常見的參考值。美國眼科醫學會（AAO）的 EyeWiki〈Aniseikonia〉條目給的經驗法則是：用框架眼鏡矯正時，兩眼度數每差 1D，兩眼看到的影像大小大約差 1%；兩眼差到 3D（300 度）以上，影像大小的差可能超過 3%，到了臨床上要留意的程度。同一條目也提到，常被拿來當耐受參考的範圍是 2% 到 3%。

同一份資料緊接著就說，這個範圍因人而異：有人影像大小差不到 1%，立體感就受影響；也有人差到 10% 以上，立體感照樣正常。所以「我才差 250 度，應該還好吧」這種算法不太可靠。度數差之外，一天低頭看近多久、散光有沒有一起差、眼鏡坐在臉上的位置，都會改變感受。參考值的用處，是提醒驗光人員這一次要多量哪幾項。

兩眼度數其實差不多，只是換了新眼鏡才開始暈，原因大概在別處，先拿自己的狀況去對新眼鏡戴了頭暈正常嗎？那張症狀表。

兩眼度數差很多，眼鏡上會出現的 3 件事

三件事一直都在，只是各挑不同的時候冒出來。

兩片鏡片厚度不一樣

度數越深，近視鏡片的邊緣就越厚。兩眼差三百度，同一支框裝上去，一片的側邊明顯比另一片寬，從正面看，一邊的鏡圈像是塞得比較滿。重量也跟著分出輕重，深的那一片重一些，鏡架戴久了，有時會往重的那邊斜一點，調鏡架時要把它算進去。

厚度怎麼跟著折射率、鏡框大小走，高度近視要選蔡司還是 HOYA？的例子是兩支尺寸不同的框。兩眼差很多的人讀那篇，可以把左右眼的度數各代一次：同一支框，兩片的厚薄差會跟著框的大小一起放大。

兩眼看到的大小不一樣

鏡片除了把焦點對回來，也會改變東西看起來的大小。近視鏡片讓眼前的東西小一圈，遠視鏡片讓它大一圈，度數越深，這一圈越明顯。兩眼差很多時，深的那一眼透過鏡片看到的杯子、招牌、螢幕上的字，都比另一眼小一點。大腦拿到一大一小兩張影像，得一直出力把它們湊合起來，撐一整天下來，常見的是眼睛痠、頭發脹。

影像大小不只跟度數有關，鏡片前表面的彎度（基弧）、中心厚度、鏡片離眼睛多遠，也都會牽動它。不等像完整指南的放大率那一段，把這四件事分開談了。

視線往下，兩眼的稜鏡不一樣

看遠的時候，視線大致從鏡片的光學中心附近穿過去。低頭看書、滑手機，或走路時看腳下，視線就移到鏡片下半部。鏡片在光學中心以外的位置，會把光往一側偏，偏多少，Prentice 法則算得出來：那一點離光學中心幾公分，乘上鏡片的度數，就是幾個稜鏡度。

假設右眼 -2.00D、左眼 -5.00D，看書時視線往下移 8mm。右眼那片偏出 0.8 × 2＝1.6 個稜鏡度，左眼 0.8 × 5＝4.0 個，兩眼之間上下差了 2.4 個。眼睛往內、往外轉很靈活，一高一低的錯開，卻很難靠自己湊齊，所以有人看遠還好，一低頭就暈。開頭那位晚上走去浴室，眼睛盯著的正是腳下的地板。

兩眼度數差很多，配鏡能下手的 3 個地方

鏡片：先量影像大小差，再決定基弧與中心厚度

影像大小既然跟基弧、中心厚度綁在一起，鏡片就不是只能照度數做。驗光人員會先量出兩眼影像大小差多少，再決定要不要在度數正確的前提下指定基弧與中心厚度，把差距拉近到比較好融合的範圍。能拉近多少，要看度數差與鏡框條件，量過才知道。

低頭看近時兩眼的稜鏡差，在配鏡上有處理方式，需不需要，要量過才知道。兩眼的瞳距、瞳孔高度也要分開量，兩片鏡片的光學中心才會各自落在對的位置。

鏡架：兩片鏡片離眼睛一樣遠

鏡片離眼睛多遠，叫頂點距離。這段距離差個一兩毫米，眼睛實際收到的度數和看到的大小就跟著挪，度數越深挪得越多。兩眼差很多的人，深的那一邊對這段距離特別敏感：鼻托塌了一邊、鏡腳被撐開，兩片鏡片一前一後，兩眼原本的落差又被推開一點。鏡架因此要調到左右對稱，兩邊鏡片離眼睛一樣遠，之後鏡架變形了也要回來調。-4.00D 到 -10.00D 各會差多少，頂點距離是什麼？高度數配眼鏡為什麼要算它每一級都列了數字。

隱形眼鏡：鏡片貼在眼睛上

隱形眼鏡直接貼在角膜上，鏡片跟眼睛之間幾乎沒有距離，鏡片本身帶來的放大縮小，比框架眼鏡小得多。眼睛往哪裡轉，鏡片就跟到哪裡，低頭看書，前面講的那種一高一低的錯開，隱形眼鏡不會有。不過 Knapp 定律提醒了另一面。理論上，度數差出在角膜或水晶體的人，換成隱形眼鏡，兩眼影像大小會比較靠近；度數差出在眼球長短的人，反倒可能是框架眼鏡讓兩眼大小比較接近。眼睛不見得照理論長，要量了才算數。

隱形眼鏡再合適，晚上、眼睛不舒服、生病的日子還是要拿下來，所以就算平常戴隱形眼鏡，手邊那副眼鏡也值得配到戴得住。能不能戴、戴哪一種，驗光人員要先檢查過眼睛；依驗光人員法第十二條，十五歲以下者的隱形眼鏡驗配須在眼科醫師指導下為之，未滿六歲者不予驗配。

硬式隱形眼鏡（RGP）

想試 RGP，新莊或板橋都可以。鏡片硬、形狀固定，配之前要先看角膜的形狀，試戴片一片一片確認貼合；日常的戴法和清潔，留給RGP 硬式隱形眼鏡完整指南。

軟式隱形眼鏡

軟式鏡片順著角膜的形狀服貼，規範一樣照上面那條第十二條。度數深的那一眼散光多不多、一天要戴幾個小時，都會影響選擇，現場檢查過再談。

孩子的視力單一眼好、一眼差，診斷和治療在眼科

學校的視力檢查單帶回家，一眼看到最下面幾行，另一眼掉了好幾行，孩子自己卻說看得很清楚。左右眼差這麼多，背後可能跟弱視、斜視有關；是不是、要怎麼治療，都由眼科醫師診斷和處理。要不要戴眼鏡、度數怎麼給、需不需要其他處置，都照眼科醫師的安排。

配鏡的先後，法規也排好了：依《驗光人員法》第十二條與施行細則，未滿六歲不得由驗光人員驗光；六歲到十五歲第一次驗光配鏡，須先經醫師確診為非假性近視；十五歲以下的驗光，在眼科醫師指導下進行。孩子幾歲該顧什麼，兒童近視追蹤完整指南照年齡一段段排好了。

新莊、板橋門市資訊與預約

雙眼視覺評估是每一次驗光都有的，兩間店一樣。兩眼度數差很多，要量的比一般多：完整驗光 45–60 分鐘，再加上多出來的那幾項，大約要 60–90 分鐘。新莊店的 TOPCON CA-800，每位顧客的角膜都會拍，考慮隱形眼鏡時，角膜的形狀是先要看的資料；板橋店有裂隙燈。

  • 能見度視覺中心（比泱驗光所），新莊店：新北市新莊區中正路 419-1 號，捷運新莊站，02-2206-6700，YoYo 驗光師主理
  • 能見度眼鏡行（能見度驗光所），板橋店：新北市板橋區雙十路二段 47 巷 28 號，捷運江子翠站，02-2253-1246

取件後 2 週內，門市會主動追蹤，這段時間低頭看書或上下樓梯覺得不對勁的，到時候一起說；在能見度配的眼鏡，取件後的鏡架調整不另外收費。十五歲以下的孩子，請照上一段先給眼科醫師檢查。成人可以直接到預約視覺諮詢約新莊或板橋的時間。

深的那一眼少給一點，厚薄與稜鏡的落差也跟著縮小

前面講的鏡片、鏡架、隱形眼鏡，都把驗光單上的度數當成不動的那一項，再去顧它帶出來的落差。單子上那兩個數字，是每一眼各自讀到最清楚的那一格；兩眼差很多時，深的那一眼配到最清楚，那片鏡片的厚度、低頭時把影像偏開的量也一起到頂，兩眼在這兩項上的落差就被推到最大。

成人兩眼度數差很多，度數本身也能拿出來談。深的那一眼少給一點，那一眼看遠會軟一些，換來的是兩片鏡片的厚薄差、低頭看近時的稜鏡差都跟著縮小。兩眼影像大小的差就不一定會縮：前面 Knapp 定律那一段提過，要看度數差出在眼球長短（眼軸），還是出在角膜、水晶體，得量了才知道。有人試過，覺得兩眼一起看出去穩多了；也有人寧可每一眼都清楚，落差交給鏡片參數和鏡架去顧。適合哪一種，得戴著試鏡架、兩隻眼睛都睜開來看，看遠處，也低頭看手機，再站起來走幾步。常開車的人，看遠要夠清楚，深的那一眼能少給的空間就小。

這跟一般人「度數配淺一點」不太一樣。眼鏡度數要配足，還是配淺一點？提過，兩眼度數相近的人只退一眼，會讓兩眼一清一糊，所以要退的話，兩眼通常一起退。兩眼差很多的人要顧的平衡多了一層：除了兩眼清不清楚，還有兩張影像大小合不合、上下齊不齊。舊眼鏡和隱形眼鏡的度數也帶著，試的時候，拿現在戴慣的那一組當起點。

這個討論只限成人。孩子度數深的那一眼要是一直看不清楚，牽涉到弱視，度數怎麼給由眼科醫師決定，不在試鏡架上商量。

左右眼度數不一樣，配眼鏡常見問題

Q：兩眼度數差很多，可以一眼配淺一點嗎？

成人可以討論。兩眼度數差很多時，度數深的那一眼少配一些，那片鏡片的厚度和低頭看近時的稜鏡差會小一點，代價是那一眼看遠沒那麼銳利。兩眼影像大小的差會不會一起變小，要看度數差出在哪裡，得量了才知道。要不要這樣配、少配多少，要戴著試鏡架看遠、看近都比較過才定。常開車的人看遠不能打太多折，能少配的就有限。十五歲以下的孩子不在此列，度數依眼科醫師的指示。

Q：兩眼度數差很多，眼鏡戴久了為什麼容易歪一邊？

度數深的那一片比較厚、也比較重，鏡架長時間戴下來，有時會往重的那一邊斜；鼻托塌了一邊、鏡腳被撐開，也會讓兩片鏡片一前一後。兩眼度數差很多的人，深的那一眼對鏡片離眼睛多遠特別敏感，鏡架一歪，兩眼原本的落差就又被推開一點。覺得眼鏡歪了，就帶回門市調。

Q：兩眼度數差很多，可以配多焦點嗎？

可以評估，不過要多看一件事。多焦點鏡片看近的區域在鏡片下方，看書時視線往往比戴單光眼鏡時更往下，兩片鏡片在那個位置的上下稜鏡差也就更大。這在配鏡上有處理方式，需不需要，要量過才知道。兩眼的配鏡高度要分開量，鏡架左右也得調到一樣高，看近的區域才會落在兩眼視線經過的地方。多焦點本身怎麼挑、剛戴怎麼適應，翻開老花眼鏡完整指南就有。

兩眼度數差很多的人，眼鏡要過的那一關，常常不在視力表最下面那一行，在晚上從房間走到浴室的那幾步路。