完整指南
兩眼度數差很多，換了眼鏡為什麼更暈？
不等視和不等像
左右眼度數差了好幾百度，每一眼單獨驗都清楚，兩眼一起戴卻暈、看書字會跳。這種時候，度數不一定配錯了。
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- ✦左右眼度數差很多，叫不等視；左右看到的東西不一樣大，叫不等像。
- ✦影像大小受度數、基弧、中心厚度、頂點距離影響。
- ✦低頭看書時，兩片鏡片的稜鏡也不一樣。
- ✦小孩兩眼度數差很多，先給眼科醫師看。
「兩眼度數差很多，是不是很難配？」
會這樣問的，通常是拿著一張左右眼差很多的驗光單來，或者帶著一副戴了就暈、最後收進抽屜的眼鏡。有人一眼 100 度、一眼 400 度，也有人一眼開過白內障，兩眼的度數一下子拉開。
把每一眼的度數驗出來，並不難；麻煩在兩眼一起戴上去之後。兩片度數差很多的鏡片，會讓左右眼看到的影像一大一小；視線往下看書時，兩片鏡片又會把影像往不同的方向偏一點。大腦得把這兩張對不太齊的影像疊成一張，看久了就累。
不等視和不等像：一個是度數差，一個是影像大小差
兩眼度數不一樣，叫不等視（anisometropia）；兩眼看到的影像大小不一樣，叫不等像（aniseikonia）。兩件事常常綁在一起。一眼 -1.00D、一眼 -4.00D 的人，兩眼都各自矯正清楚了，透過眼鏡看出去的東西，還是一邊大、一邊小。
不過兩者不是同一件事。度數差很多的人，不一定每個都覺得影像不一樣大；影像大小差，也可能來自度數以外的原因。門市裡常碰到的一種，是白內障手術只開了一眼：術後那一眼的度數跟另一眼突然差很多，兩眼看到的大小也跟著不同。手術和術後多久可以配眼鏡，請依眼科醫師的建議。
兩眼度數差很多，常見的 5 種感覺
驗光單上兩眼的球面度或散光差很多，又同時有下面幾種感覺，就值得把兩眼一起量一次。
看久了頭暈、太陽穴脹
看書、看螢幕一段時間後，眉心或太陽穴悶悶脹脹，想閉眼休息。
看書時字會跳、容易跳行
字像在晃，讀著讀著就跑到下一行。
下樓梯、倒車抓不準距離
樓梯最後一階差點踩空，倒車時跟後面的距離老是估錯，伸手拿東西也會偏一點。
換了新眼鏡反而更不舒服
新的度數比舊的準，戴上卻比舊眼鏡更暈、更累。
看久了想閉一隻眼
不自覺瞇起一眼，或乾脆閉上一隻眼，因為兩眼一起看太累。
這些感覺不一定都來自兩眼度數差，度數、散光軸向、瞳距、雙眼協調都可能造成類似的不舒服。要是症狀是突然冒出來的、東西看成兩個，或者有這些狀況的是小孩，請先讓眼科醫師檢查。
眼鏡放大率跟哪 4 件事有關
一副眼鏡的放大率主要受四個因素影響：鏡片度數、鏡片基弧、鏡片中心厚度，以及頂點距離。兩眼度數差很多時，驗光人員會先量出兩眼影像大小差多少，再決定要不要在度數正確的前提下，指定鏡片的基弧與中心厚度，把兩眼放大率的差距拉近到比較好融合的範圍。能拉近多少，要看度數差與鏡框條件，量過才知道。
① 度數
度數是放大率的主角。近視鏡片會把影像縮小、遠視鏡片會把影像放大，度數越高縮放得越多；兩眼度數差得越多，兩邊的大小落差通常越明顯。放大率裡跟度數有關的那一項，叫度數因子，可以寫成 1 ÷（1 − hF），h 是鏡片後表面到眼睛入射瞳孔的距離，F 是度數。
② 基弧
基弧是鏡片前表面的彎度。同樣的度數，前表面彎一點或平一點，放大率就跟著變，這一項叫形狀因子。
③ 中心厚度
鏡片中間越厚，形狀因子帶來的放大越多。中心厚度也跟折射率、鏡框大小連在一起，三件事要一起算。
④ 頂點距離
鏡片離眼睛的距離，也是度數因子裡的那個 h。距離一變，有效度數和放大率都會跟著變，照 Fc＝F ÷（1 − dF） 算，-6.00D 的鏡片每差 1mm，有效度數約差 0.04D，度數越高差越多。兩邊鏡架如果一高一低、一前一後，兩眼的落差會再被拉開。
還有一個變數：度數差是從哪裡來的。依 Knapp 定律，理論上，度數差主要來自眼球長短（眼軸型）的人，戴框架眼鏡時兩眼影像大小的差反而比較小；度數差主要來自角膜或水晶體（屈光型）的人，戴隱形眼鏡比較接近。實際的眼睛不一定剛好落在理論上，所以還是要量。
低頭看書更暈：兩片鏡片下半部的稜鏡不一樣
兩眼度數差很多時，低頭看近會因為視線離開光學中心而產生不一樣的稜鏡效應，一眼多一眼少。這在配鏡上有處理方式，需不需要，要量過才知道。
稜鏡效應的大小，等於視線離開光學中心的距離（公分）乘以度數，這是 Prentice 公式。看遠時，視線多半穿過光學中心附近，兩眼偏得差不多；看書、看手機要低頭，視線往下移到鏡片下半部，兩片鏡片的度數不同，偏的量就不同。拿兩眼差 3.00D 來算，視線往下 10mm（1 公分），兩眼之間就多出約 3△ 的上下稜鏡差。左右方向的偏差，兩眼還能轉一轉去補；上下方向能補的範圍小得多。有些人看遠還好、一低頭看書就暈，原因之一就在這裡。
小孩兩眼度數差很多，先給眼科醫師看
孩子兩眼度數差很多，常常自己說不出來。好的那一眼一直在看，度數深的那一眼看不清楚，他也不覺得哪裡怪，日常生活照樣過。兩眼度數差很多跟弱視、斜視都有關係，這兩件事的診斷和治療屬於眼科，請先帶孩子給眼科醫師檢查。
配眼鏡這一段也有規定：依《驗光人員法》第十二條，未滿六歲不得由驗光人員驗光；十五歲以下的驗光，應在眼科醫師指導下進行，隱形眼鏡也一樣。眼科醫師交代的戴法、回診時間，配鏡時帶來告訴驗光人員。孩子各年齡的視力怎麼顧，從兒童近視追蹤完整指南開始讀。
兩眼度數差很多，配鏡時會一起看的 5 件事
每一眼的度數驗完，還要把兩眼當成一組一起看。
雙眼視覺評估
兩眼搭不搭得起來，每次驗光都會評估。也會問你平常看遠、看近、看螢幕各佔多少，鏡片怎麼取捨跟著調整。試過幾組度數，矯正視力仍差一截的，驗光人員會依《驗光人員法》第十二條第三項，請你轉給眼科醫師檢查。
頂點距離與兩邊鏡架對稱
兩邊鏡片各離眼睛多遠，要分開量；鼻托、鏡腳也得調到左右一樣，免得一邊貼近、一邊離遠。
鏡片設計參數規劃
先量兩眼影像大小差多少；需要時在度數正確的前提下指定基弧、中心厚度與折射率，把兩眼放大率的差距拉近。能拉近多少，依度數差與鏡框條件而定。兩片鏡片厚度會不一樣，正面看不看得出來，高度近視要選蔡司還是 HOYA？有算過。
隱形眼鏡這個選項
隱形眼鏡跟著眼睛轉，低頭看書時不會有兩片鏡片下半部稜鏡不一樣的問題；影像大小比框架接近還是比較差，要看度數差從哪裡來（見上面的 Knapp 定律）。能不能戴，要驗光人員當場檢查過再決定；依驗光人員法第十二條，十五歲以下者的隱形眼鏡驗配須在眼科醫師指導下為之，未滿六歲者不予驗配。
取件後 2 週內主動追蹤
取件後 2 週內，門市會主動追蹤，聽你講這幾天戴下來的感覺；在能見度配的眼鏡，取件後的鏡架調整不另外收費。
影像大小拉得近，拉不到一模一樣
前面講的基弧、中心厚度、鏡片離眼睛的距離，每一項都能讓兩眼的影像大小再靠近一些，只是靠近有個限度。基弧和中心厚度不能無限調，調多了，鏡片會變厚、變重，看出去的清晰度也得顧；鏡框大小、臉型、鼻樑高低，也限制了鏡片能離眼睛多近。兩眼度數差得越多，最後剩下的差距通常也越大。
所以這副眼鏡要做到的，是讓兩眼的影像差到大腦比較好融合的範圍，不是一模一樣。門市追蹤的時候，看書、下樓梯、盯螢幕各是什麼感覺，照實講就好。
兩眼度數差很多常見問題
Q：兩眼度數差很多，為什麼看久了會頭暈、字會跳？
兩眼度數差很多，就算每一眼都各自矯正清楚了，左右眼透過鏡片看到的東西還是可能大小不一；低頭看書時，兩片鏡片下半部把影像偏開的量也不一樣。大腦得一直把兩張大小、位置都有點落差的影像合起來，撐久了，就容易頭暈、眼睛累、字會跳或跳行。這是眼鏡放大率和稜鏡效應造成的光學現象。不過度數、散光軸向、瞳距沒配好，也會出現差不多的感覺，哪一個才是原因，要實際量才分得出來。
Q：為什麼頂點距離對兩眼度數差很多的人特別重要？
頂點距離是鏡片後表面到角膜的距離。它一動，有效度數和影像放大率都會動：拿 Fc＝F ÷（1 − dF） 算，-6.00D 的鏡片每差 1mm，有效度數約差 0.04D，-10.00D 就約差 0.10D。兩眼度數差很多的人，兩邊鏡片只要離眼睛不一樣遠，或是鏡框戴歪了，左右的差距會再大一截，所以頂點距離要量，兩邊鏡架也要調到對稱。
Q：隱形眼鏡會不會比較不容易有不等像？
要看兩眼的度數差是從哪裡來的。依 Knapp 定律，理論上，度數差主要來自角膜或水晶體的人，戴隱形眼鏡時兩眼影像大小比較接近；度數差主要來自眼球長短的人，戴框架眼鏡反而可能比較接近。低頭看近也不一樣：隱形眼鏡跟著眼球一起轉，兩片鏡片下半部稜鏡不同的問題，在它身上不會出現。適不適合戴，驗光人員要看過角膜、淚液，也問過你的作息才能判斷；依驗光人員法第十二條，十五歲以下者的隱形眼鏡驗配須在眼科醫師指導下為之，未滿六歲者不予驗配。
Q：不等像可以「治好」嗎？
先分兩種情況。影像大小差來自眼鏡度數和鏡片條件，那是光學問題，配鏡時能做的，是把兩眼的差距拉近，讓兩眼比較好融合，談不上治好。如果懷疑背後有眼睛的疾病，例如白內障、視網膜的問題，診斷和治療屬於眼科，請先給眼科醫師檢查。
Q：新莊、板橋哪裡可以做兩眼度數差很多的配鏡評估？
能見度兩間店都可以：新莊店是能見度視覺中心（比泱驗光所），新北市新莊區中正路 419-1 號，02-2206-6700；板橋店是能見度眼鏡行（能見度驗光所），新北市板橋區雙十路二段 47 巷 28 號，02-2253-1246。兩邊的做法相同：雙眼視覺評估每次驗光都做，頂點距離、單眼瞳距、配鏡高度也都量；有需要的話，會再量兩眼看到的影像差多大。如果是小孩兩眼度數差很多，請先帶去給眼科醫師檢查。
關於作者與資料來源
鄭家侑（YoYo）驗光師
驗師字第 003309 號｜元培醫事科技大學畢業｜新北市驗光師公會講師
能見度視覺中心 × 比泱驗光所主理驗光師，專精臨床驗光、雙眼視覺評估、多焦點鏡片驗配與兒童近視追蹤。
認識 YoYo 驗光師 →
資料來源
- Rabbetts RB. Bennett & Rabbetts' Clinical Visual Optics. 4th ed. Butterworth-Heinemann; 2007（眼鏡放大率＝形狀因子 × 度數因子、Knapp 定律、不等像）
- Jalie M. The Principles of Ophthalmic Lenses. 5th ed. Association of British Dispensing Opticians（頂點距離換算 Fc＝F÷(1−dF)、Prentice 稜鏡公式）
- American Academy of Ophthalmology EyeWiki: Aniseikonia（不等像的定義與成因）
- 能見度：頂點距離是什麼？（換算表）
- 驗光人員法（全國法規資料庫，第十二條：十五歲以下驗光與隱形眼鏡驗配、轉介）
放大率、頂點距離、稜鏡這三組數字，照的是上列光學公式；眼軸型和屈光型怎麼分，依 Knapp 定律，講的是理論上的情況。門市能不能指定基弧與中心厚度、量不量兩眼影像大小差、兩店的雙眼視覺評估是不是每次都做，這幾件事都問過能見度門市才寫上來；實際能拉近多少，以現場量測為準。弱視、斜視與其他眼睛疾病的診斷和治療，請由眼科醫師評估。最後更新：2026 年 10 月 24 日。
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