「眼鏡配好了、看得很清楚，還需要看眼科嗎？」

新眼鏡一戴上，先往窗外看，找最遠那塊招牌上的小字，再低頭滑一下手機。遠的近的都清楚了，有人會順口補一句：「那這樣，還需要去看眼科嗎？」近視在 600 度以上的話，答案是要，理由不在這副眼鏡上。

高度近視多半是眼球變長，視網膜跟著被撐薄

一般的眼睛，光線穿過角膜和水晶體，剛好在最裡面那層視網膜上對焦。近視是焦點落得太早，光還沒走到視網膜就先聚起來了。度數深到 600 度以上，最常見的原因是眼球前後的長度，也就是眼軸，長得比一般人長。焦點其實沒有往前跑，是那面牆往後退了。

眼球變長，包在外面的那幾層並不會多長出材料。同一片組織要鋪滿更大的面積，只能被撐開。EyeWiki 是美國眼科醫學會經營的眼科知識庫，裡面寫著，眼軸拉長會讓視網膜、脈絡膜和鞏膜一起變薄。拿一顆氣球來想：吹得越大，橡皮並沒有變多，只是越來越薄，對著燈看，最鼓的那一面甚至會透光。

戴上眼鏡，鏡片把焦點往後送，重新落回視網膜上，看出去就清楚了。可是那層被撐薄的組織，鏡片碰不到。眼鏡戴再多年，也不會讓它厚回來；高度近視要定期給眼科醫師看，盯的就是這一層。

高度近視風險較高的 3 種眼睛疾病

依國健署公開衛教資料與美國眼科醫學會 EyeWiki，眼睛近視到這個程度，往後碰上下面三種疾病的機會比一般人高（國健署「近視是疾病 打敗惡視力」宣導海報；三種疾病各自的 EyeWiki 條目列在每一段後面）。每一種都要由眼科醫師檢查、診斷，這裡只講它們是什麼。

視網膜剝離

視網膜是貼在眼球內壁的一層薄膜，負責把光變成訊號送進大腦。視網膜剝離，就是這層膜跟底下那一層分開了，中間積了液體。EyeWiki 把高度近視列為「裂孔性視網膜剝離」的風險因子：視網膜先破了一個小洞，液體從洞口滲到底下，膜就被一點一點掀起來。剝離前後常見的感覺，是飛蚊突然變多、眼角出現閃光，或視野有一塊像被簾子遮住。有沒有裂孔、有沒有剝離、要怎麼處理，都由眼科醫師檢查後決定。

定義參考：AAO EyeWiki〈Retinal Detachment〉

黃斑部病變

黃斑部在視網膜正中央，看字、認臉、穿針這類要看細節的事，靠的都是它。高度近視這裡講的是近視性黃斑部病變：眼球被撐長以後，黃斑部附近的組織變薄、萎縮，可能出現細小的裂紋，或長出不該長的新生血管。它跟年紀大才出現的老年性黃斑部病變，是不同的成因。EyeWiki 描述的感覺，是正中間一小塊糊掉、出現暗點，或直線看起來彎彎的。黃斑部是不是出了問題、是哪一種，眼科醫師檢查過才說得準。

定義參考：AAO EyeWiki〈Pathologic Myopia (Myopic Degeneration)〉

青光眼

青光眼是視神經慢慢受損，視野從邊緣開始一點一點缺掉。EyeWiki 在隅角開放型青光眼那一篇寫到，好幾項研究都顯示近視是它的風險因子；而且這種青光眼通常要到視野已經缺了一大塊，本人才會察覺。也因為早期幾乎沒感覺，只能靠眼科醫師量眼壓、看視神經、做視野檢查，判斷有沒有青光眼、需不需要追蹤。

定義參考：AAO EyeWiki〈Primary Open-Angle Glaucoma〉

飛蚊突然變多、眼角一直閃光，當天就去眼科

三種病裡，有的會先給一點訊號。眼前的黑點、細絲一下子多了一大把，或眼角一直有閃光，請當天就去看眼科，別拖到原本約好的回診日，也不必先來配眼鏡。視野邊緣好像有一片東西擋著、正中間突然糊掉、直線變彎，也請儘速到眼科。

青光眼大多不會這樣提醒你，這也是高度近視的人要照時間去檢查的原因。其他的不舒服，拿不準該先找誰的，眼睛不舒服要掛眼科還是去驗光所就是為這種時候寫的。

看眼科的那一趟，醫師會看哪些地方

高度近視的人去眼科，醫師關心的是眼球裡面的結構：視網膜周邊有沒有變薄或破洞、黃斑部好不好、視神經的樣子，還有眼壓。實際要做哪幾項、要不要加做影像檢查，依眼科醫師判斷。

多久去一次，也由眼科醫師依你的眼睛狀況決定，不要自己估。

掛號時直接講自己近視大概幾度、戴眼鏡戴了多少年，醫師安排檢查時就多一條線索。以前做過雷射、動過眼睛手術，或家裡有人得過視網膜剝離、青光眼，也一起說。

新莊、板橋門市資訊與預約

到店裡，先驗光、做雙眼視覺評估；框挑好戴上之後，再量頂點距離、單眼瞳距和配鏡高度，兩間店都做這幾項。

驗光途中你說這陣子眼前的飛蚊、閃光一下子多了，我們會請你當天就去眼科，眼鏡改天再配。度數已經調到最合適，視力表上還是有幾行讀不出來的，驗光人員會照《驗光人員法》第十二條第三項，轉介眼科醫師。

兩間店的位置：

  • 捷運新莊站附近：新莊店，能見度視覺中心（比泱驗光所），新北市新莊區中正路 419-1 號，02-2206-6700，YoYo 驗光師主理
  • 捷運江子翠站附近：板橋店，能見度眼鏡行（能見度驗光所），新北市板橋區雙十路二段 47 巷 28 號，02-2253-1246

要配眼鏡，用預約視覺諮詢挑時段，那天留一個半小時左右。

眼科說眼底沒事，眼鏡這一邊還沒算完

聽到醫師說眼底沒事，很容易連臉上那副眼鏡也一起放了心。眼底檢查看的是眼球裡面；鏡片坐在眼前哪個位置，不在那一趟的範圍裡，而度數深的人，偏偏對這個位置最敏感。

拿右眼 -8.00D、左眼 -10.00D 來算，新框比舊框貼近 2mm，用 Fc＝F ÷（1 − dF）換一下：右眼 -8.00 ÷〔1 − 0.002 ×（-8.00）〕＝ -8.00 ÷ 1.016 ≒ -7.87D，左眼 -10.00 ÷ 1.02 ≒ -9.80D。度數照舊訂，右眼等於多給了約 0.13D，大概 13 度；左眼多了約 20 度。

兩眼各自多出來的量不一樣，兩眼之間原本的度數差，也就不是驗光單上寫的那個數了。每換一支框，頂點距離和兩眼的度數都得照新框重算，舊單子不能直接拿去訂；量法在高度近視配眼鏡要量哪幾項？講頂點距離的那一段。

高度近視眼睛健康常見問題

Q：高度近視做眼底檢查，一定要散瞳嗎？

要不要散瞳、做哪幾項，依眼科醫師判斷。散瞳是點藥讓瞳孔放大，醫師比較容易看到視網膜周邊；點完之後有一段時間可能會怕光、看近模糊。預約眼科時，可以先問清楚當天會不會散瞳，會的話，回程最好別自己開車。散瞳屬醫療行為，由眼科醫師進行，驗光所不做。

Q：高度近視一定會得這些病嗎？

不一定。依國健署公開衛教資料與美國眼科醫學會 EyeWiki，高度近視會讓視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼的機會變高，講的是機率，不是每個人都會走到那一步。比較麻煩的是像青光眼這種，早期幾乎沒有感覺，所以多久檢查一次，交給眼科醫師依你的眼睛狀況決定。

Q：配眼鏡的時候，驗光人員看得出視網膜有沒有問題嗎？

看不出來。能見度兩間店都沒有眼底檢查的設備，也不量眼軸。新莊店那台 TOPCON CA-800 角膜地形圖暨像差儀，照出來的是角膜表面的形狀，沒有拍眼底的功能。視網膜的狀況要找眼科醫師。要是驗光那天，矯正視力停在正常值以下，換到哪一組鏡片都沒有起色，驗光人員會照《驗光人員法》第十二條第三項，把你轉介給眼科醫師。

窗外那塊招牌看清楚之後，眼科回診的日子，也照醫師排的去。