看完眼科,拿到一張「建議配鏡」
醫師看完,說度數變了,可以去配一副新的眼鏡。你手上多了一張寫著度數的單子,走出診所才想到下一步:眼鏡要去哪裡配?這張單子拿過去,對方還要再量什麼?
兩個問題底下其實是同一件事。眼科醫師和驗光人員是兩種不同的執照,誰能診斷、誰能驗光、誰能替幾歲的孩子驗光,法律都替他們各畫了一條線。線在哪裡看清楚了,下一步該找誰,就不太需要猜。
眼科醫師與驗光人員:執照、業務、健保一張表
先把兩邊並排放:
| 眼科診所 | 驗光所 | |
|---|---|---|
| 執行者 | 眼科醫師(醫師執照) | 驗光人員(驗光師或驗光生執照) |
| 核心任務 | 眼睛疾病的診斷與治療 | 屈光狀態測量與配鏡 |
| 能做什麼 | 診斷、開藥、散瞳、手術、雷射 | 驗光、出具驗光結果報告、配鏡 |
| 年齡 | 各年齡都可就診 | 未滿 6 歲不得驗光;15 歲以下於眼科醫師指導下進行 |
| 健保 | 門診適用健保 | 自費,不適用健保 |
表格用地點分欄是為了好讀,人和地點其實沒有綁死。《驗光人員法》第九條列出的執業處所,包括醫療機構、驗光所和眼鏡公司(商號),所以眼科診所裡也可以有驗光人員;反過來,驗光所裡沒有人能替你看病。
眼科醫師:診斷、治療、用藥、散瞳
眼睛為什麼紅、為什麼痛、為什麼突然看不清楚,要不要點藥、要不要開刀,這些判斷屬於醫療,只有醫師能下。散瞳也在這一邊,它要先點藥水讓眼睛放鬆、瞳孔放大,點藥本身就是醫療行為。看完眼科,你帶走的是醫師的判斷和一組度數,眼鏡本身多半還得另外找地方做。
驗光人員:驗光與配鏡(《驗光人員法》第十二條)
第十二條把驗光人員能做的事一款一款列出來。驗光師的第一款是「非侵入性之眼球屈光狀態測量及相關驗光」,包含為一般隱形眼鏡配鏡所做的驗光,後面接著一般隱形眼鏡的配鏡、低視力者輔助器具的教導使用,以及依醫師開具的照會單或醫囑單所做的驗光。驗光生的範圍是一般性近視、遠視、散光和老花的驗光,沒有低視力那一款。換句話說,眼科醫師也可以開單,請驗光人員替你驗光。
驗完之後留下什麼?第十三條要求驗光人員每次執行業務都製作紀錄、簽名並註明日期,當事人要求時,提供驗光結果報告。法條上的名稱就叫「驗光結果報告」,不叫處方。在能見度,驗光紀錄由門市保存,需要時可以請我們開立。
健保:眼科門診適用,驗光所自費
眼科門診適用健保;驗光所的驗光與配鏡是自費,不適用健保。費用怎麼算,第十九條要求驗光所把開業執照和收費標準揭示在明顯處,進門就找得到。能見度的收法是:只驗光、不配眼鏡,收驗光費;在店裡配眼鏡,驗光就含在裡面。
驗光人員依法不能做的事
第十二條列了能做的,限制也寫在同一條裡,還有一道寫在施行細則第六條。
未滿 6 歲:不得驗光
第十二條第一項第一款的最後一句是但書:「未滿六歲兒童之驗光,不得為之。」法條用的是「不得」,沒有留商量的空間。孩子還沒滿 6 歲,驗度數這件事驗光人員依法不能接,要由眼科醫師檢查。
6~15 歲:於眼科醫師指導下驗光,第一次須經醫師確診為非假性近視
同一款寫明,15 歲以下的驗光應於眼科醫師指導下為之,「15 歲以下」包含 15 歲,隱形眼鏡的驗光也一樣。施行細則第六條第二項再加一道:6 歲以上 15 歲以下的孩子,第一次驗光及配鏡,應於醫師確診為非假性近視,驗光人員才能接手。
所以未滿 6 歲,驗光人員依法不得驗光,請直接找眼科醫師;6~15 歲的第一次驗光配鏡,要先由眼科醫師處理,驗光人員不能、也不應該跳過這一關。門市替這個年齡的孩子驗光,是在眼科醫師指導下、與醫師協同進行。孩子的部分另外寫在小孩視力不好,先看眼科還是先配眼鏡?。
散瞳、診斷、開藥:屬醫療行為
第十二條的清單裡沒有診斷,也沒有用藥。點散瞳劑、判斷眼睛有沒有生病、開藥、開刀,都屬於醫療行為,歸眼科醫師。驗光人員在這幾件事上沒有灰色地帶,也不該有。
拿眼科的驗光單配眼鏡,還要量什麼
單子上的主角是度數:近視或遠視多少、散光多少、軸度幾度,需要看近的人可能還有加入度。度數決定鏡片要做成什麼樣子,可是鏡片要放在你臉上的哪個位置,單子答不出來,因為開單的時候,你還沒挑鏡框。
瞳距、瞳高、頂點距離、鏡框傾斜角
瞳距是兩眼瞳孔中心的距離,有些單子會寫,沒寫就要量,鏡片的光學中心得對準它,偏了,看出去會有一種被拉著走的感覺。瞳高是瞳孔落在鏡框裡的高度,配多焦點時特別要緊,看遠和看近的區域都靠它定位。頂點距離是鏡片背面到眼角膜的距離,度數越高,差個幾公釐,眼睛實際收到的度數就跟著變。鏡框傾斜角是鏡框往前傾的角度,會改變你往下看時視線穿過鏡片的位置。
瞳高、頂點距離和傾斜角,都要等你挑好鏡框、戴上臉、調到平常戴的位置才量得到。眼科給的度數是起點,這幾個數字量完,一副眼鏡的尺寸才算齊。
新莊、板橋門市資訊與預約
手上有眼科的單子,連同現在戴的眼鏡一起帶來。完整的臨床驗光約 45–60 分鐘,兩店每次驗光都做雙眼視覺評估,看兩眼一起用的時候協不協調。線上預約或打電話到店都可以:
- 新莊店:能見度視覺中心(比泱驗光所),新北市新莊區中正路 419-1 號,02-2206-6700
- 板橋店:能見度眼鏡行(能見度驗光所),新北市板橋區雙十路二段 47 巷 28 號,02-2253-1246
驗光時發現補正不到,驗光人員會做什麼
試片一片一片換上去,視力表卻停在某一行,度數怎麼加減都上不去。第十二條第三項寫得很直接:驗光人員執行業務,發現視力不能矯正至正常者,應轉介至醫療機構診治。施行細則第六條第三項再要求,轉介時要填具轉介單。
這一刻驗光人員能做的事很少,這份工作的界線也剛好落在這裡。我們量得出視力補不上來,量不出它為什麼補不上來,而說出原因就是診斷。所以不猜病名,也不替你說「應該沒事」。如果驗光過程中發現異常(比如視力矯正不到正常,或有疑似眼睛疾病的狀況),驗光人員會建議轉介眼科做進一步檢查,把量到的度數和視力記下來,讓醫師手上多一份資料。說實話,這時候一張轉介單,比一副勉強配出來的眼鏡對你有用。
眼科與驗光所常見問題
Q:去驗光所需要先掛眼科嗎?
超過 15 歲、單純想配眼鏡,眼睛也沒有紅、痛或突然看不清楚,可以直接到驗光所。15 歲以下有法定順序:未滿 6 歲驗光人員不得驗光,6~15 歲第一次驗光配鏡須先經醫師確診為非假性近視。成人哪些情況建議先就醫,見配眼鏡前要不要先看眼科。
Q:驗光所可以點藥或做醫療檢查嗎?
不行。點藥、散瞳這類屬於醫療行為,需要眼科醫師判斷與開立,請洽眼科。眼壓、視野這類檢查也一樣,門市沒有這些儀器,要在眼科做。
Q:驗光所驗的度數準嗎?
準確度取決於驗光人員的專業程度與流程的完整性,不取決於是否在眼科或驗光所。能見度兩店的完整臨床驗光約 45–60 分鐘,除了度數,每次都做雙眼視覺評估。時間的分配見驗光 10 分鐘和 1 小時差在哪。
Q:新莊或板橋附近哪裡可以做完整驗光?
能見度視覺中心・比泱驗光所(新北市新莊區中正路 419-1 號)提供完整臨床驗光,由 YoYo 驗光師(鄭家侑,驗師字第 003309 號)主理;板橋店為能見度驗光所(新北市板橋區雙十路二段 47 巷 28 號)。預約請至官網或 LINE OA 聯絡。
那張寫著度數的單子從醫師手上交到驗光人員手上,中間隔著兩張不同的執照。醫師判斷眼睛有沒有病,驗光人員把度數量準、做進一副眼鏡裡,遇到補不上來的時候,再把你送回醫師那邊。下一步該找誰,看的是對方手上那張執照,不是門口那塊招牌。